从破土萌芽到全面开花。7年来，莆田市试点推进“联合病房”做法，探索出一条群众、医院、医生三方共赢的“双向转诊”模式，让基层群众看得上病、看得好病、看得起病。
一、主要做法
（一）资源下沉，从“轮流坐诊”到“专班驻诊”
北高镇卫生院为联合房的雏形。北高镇地处沿海丘陵地带，是荔城区最边远的乡镇，镇卫生院历史上基础相对薄弱，硬件设施差，人才队伍青黄不接，2015年9月，北高镇卫生院挂牌成立莆田学院附属医院医疗集团北高医院。莆田学院附属医院医疗集团下派北高籍内、外、妇、儿及口腔科等5个医疗专家组共23人为北高镇将近10万人口服务。医疗专家组每周六轮流到北高镇卫生院定期坐诊、查房、手术，实行医疗设备、信息资源共享以及技术培训，全面提升北高镇卫生院的医院管理和医疗服务水平。这种每周六的“轮流坐诊”模式，每年让约1万人北高群众受益。2019年，在总结经验基础上，投入两千多万元改造提升西天尾镇、新度镇卫生院，共建“联合病房”。莆田学院附属医院下派1名副主任职称医师担任科主任、1名经验丰富的护理人员担任护士长，1名中级及以上职称专科医生驻基层坐诊，科室负责人定期到“联合病房”查房，进驻团队涵盖了消化内科、神经内科、心血管科、内分泌科、呼吸内科、骨伤科、口腔科等。“联合病房”变“轮流坐诊”为“专班驻诊”，缓解群众看病远、看病难、看病贵问题。
（二）双向互动，变“输血”为“造血”
通过 “联合病房”共建，依托市级专家的成功管理经验和雄厚的医疗技术实力，既补齐卫生院服务能力不足的短板，又通过市级医院专家的带教指导与帮扶，提高基层卫生院的医疗服务水平，为患者提供安全、有效、方便、优质、连续的医疗服务。自联合病房开展以来，莆田学院附属医院长期驻诊专家在联合病房深入开展教学查房、学术讲座、手术指导、疑难病例讨论等，并协助完善基层卫生院科室管理、医疗安全、医疗服务等方面的工作制度，协助制定人才培养计划，重点培养学科带头人，促进人才结构和人才梯队建设。创办以来，共培训500余名基层医务人员，选送150余名基层医务人员至上级医院进修学习。同时，莆田学院附属医院有针对性进行重点学科共建，帮扶、指导，带领基层科室团队实施了多台新手术，帮助2家分院在消化内科、口腔科、骨伤科、康复科等方面的诊治取得了进步，为2家分院下一步建立重点学科提供帮助，实现了“输血式”向“造血式”帮扶模式的转变。
（三）三管齐下，变“堵点”为“亮点”
变“要我下”为“我要下”。荔城区政府与莆田学院附属医院联合出台激励政策，加大对下派“联合病房”专家护师的补助力度，提高工作积极性，保障优质资源下沉。下派的专家团队涵盖消化内科、神经内科、心血管科、内分泌科、呼吸内科、骨伤科、口腔科等。
变“城乡二元”为“城乡一体 ”。试点以来，共投入2000万元购置先进设备，让联合病房的硬件与三甲医院接轨。西天尾镇卫生院联合病房共计1000多平方米，以康复医学为主，有40张病床，拥有冲击波治疗仪、四肢联动康复训练仪、上下肢型康复训练器、脑循环功能治疗仪、减重训练器等30多种先进设备。新度镇卫生院联合病房的消化内镜中心，内设检查室、洗消室、复苏室、等候室、处置室等功能科室，病床10张，配备了彩色多普勒超声、奥林巴斯胃肠镜系统（CV-2901）、高清电子胃肠镜系统、洗消系统设备、口腔科种植牙设备、口腔科CT等先进设备。
变“贵远难”为“家门口”。“同质化诊疗、差别化报销”，经上级医院下转入卫生院的患者不设起付线，经卫生院上转至上级医院的患者实施扣减卫生院起付线等优惠政策，使群众在家门口就能享受到上下转诊、三甲医院的专家服务、一级医院的收费标准、三甲医院的同质化医疗卫生服务，解决群众看病贵、看病远、看病难的问题。同时打通信息壁垒，患者在基层卫生院可查询到莆田学院附属医院的检查、检验报告；患者在基层卫生院“联合病房”可提前预约莆田学院附属医院的CT等大型检查项目。
二、主要成效
（一）群众获得感明显增强。新度卫生院、西天尾卫生院2家分院，共建联合病房，进一步缩小城乡卫生服务差距，让群众在家门口可享受到三甲医院的同质医疗服务。同时，上级医院把患普通疾病、慢性疾病的群众分流到基层医院，在一定程度上缓解了群众“看病难、看病贵”问题。2020年以来，2家分院“联合病房”共收治住院患者3000余人次，其中上级下转约2500人次，基层上转约500人次，平均住院费用12448.85元/人（其中自费3809.62元/人），平均住院日19天，人均费用减少20.46%。
（二）基层门诊量明显上升。2015年以来，荔城区各镇卫生院不断加强与莆田学院附属医院协作，将优质医疗资源、技术服务下沉到基层，共建“联合病房”，多学科帮扶，基层门诊量逐年上升。北高镇卫生院2012-2016年门诊量26.52万人次，2017-2021年门诊量58.74万人次，同比增长121%；新度镇卫生院2020年门急诊诊疗量及住院约11万人次，2021年门急诊诊疗量及住院约13万人次，同比增长20%；西天尾镇卫生院2020年门急诊诊疗量及住院约7万人次，2021年门急诊诊疗量及住院约8万人次，同比增长14.28%。
（三）医疗服务能力明显增强。新度镇消化内镜中心自1月7日开诊以来，以其预约容易、服务优质等特点广受好评，同时也大大提高了疾病诊出率。至2022年5月27日，新度镇卫生院联合病房消化内镜中心共检出恶性肿瘤18例，其中早癌检出率61.1%，远高于全国平均水平。西天尾卫生院让镇内外需要长期康复的病人慕名而来。
（四）群众健康素养明显提升。荔城区居民人均期望寿命呈逐年上升趋势，从2017年的78.44岁上升至2021年的80.5岁。荔城区30～70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率基本呈逐年下降的趋势，从2017的19.28%下降至2021年的16.02%。荔城区慢性病规范管理率逐年提高，从2017年的60%提升至目前的90%。（莆田市卫健委 朱泽）
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